按照岳阳市人民政府的部署，我市医保业务经办系统将于年9月22日正式切换到全省统一平台，医保待遇政策将按省级信息平台设定及岳阳市市级统筹统一标准执行，我市部分医保待遇政策将予以调整或者取消，现就有关事项公告如下：

一、调整的待遇政策

(一)住院待遇

1、城镇职工医保住院报销起付线调整为一个年度内累计元封顶，最高支付限额从30万元调整为40万元(含大病互助)。

2、城乡居民在县域外省内乡镇(社区)医院住院政策范围内医疗费用报销起付线从元调整至元，报销比例从60%调整至90%；医院住院政策范围内医疗费用报销起付线从元调整至元，报销比例从60%调整至70%。

3、医院、医院、医院、市妇幼保健院的儿科、医院的精神科城乡居民住院政策范围内医疗费用报销起付线从元调整至元，报销比例调整为70%；医院城乡居民住院政策范围内医疗费用报销起付线从元调整至元，报销比例从70%调整至90%。

4、医院起医院级别标准执行。

(二)门诊待遇

1、同时患有高血压和糖尿病的患者，可同时享受“两病”门诊待遇，年度内最高报销限额为元。

2、城乡居民特殊病种门诊结算方式由按年报销改为按月报销。

3、血液透析和0—7岁儿童脑瘫门诊治疗费用按特殊病种门诊政策执行。

二、取消的待遇政策

(一)住院待遇

1、取消城医院急诊留观报销政策，但因突发疾病医院住院治疗的，急诊抢救费用与住院医疗费用合并计算；急诊抢救院内死亡的，对政策范围内的医疗费用，视同住院医疗费用按规定报销。

2、取消原新农合重大疾病中24个病种（湘卫合管发〔〕2号）的域外住院回汨罗市报销享受重大疾病报销政策。

(二)门诊待遇

1、取消城乡居民慢性血吸虫病、动物咬伤预防接种、毒蛇咬伤门诊的单病种报销。

2、取消城镇职工体外碎石治疗、动物咬伤预防接种门诊单病种报销。

3、取消原城镇职工中医理疗门诊单病种报销。

4、取消城乡居民耐多药肺结核、肾病综合征、九项残疾人康复项目特殊门诊病种。

三、新旧待遇政策衔接

1、各定点医疗机构须在全省统一医保信息平台上线之前结算完已出院病人的医疗费用。各定点医药机构要积极面向群众做好政策宣讲和矛盾化解工作。

2、参保人员应当在全省统一医保信息平台上线之前将应报未报的医疗费用予以报销。

本公告由市医疗保障局待遇保障股负责解释，联系。

汨罗市医疗保障局

年7月22日

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